Амоксиклав Инструкция по применению Показания к применениюПрепарат назначают при бактериальных инфекциях, вызванных чувствительными возбудителями: - инфекции верхних дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого); - инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит); - инфекции желчевыводящих путей (холангит, холецистит); - кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, сальмонеллезное носительство); - инфекции мочеполовой системы и органов малого таза (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, сальпингит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс, эндометрит, бактериальный вагинит, септический аборт, послеродовой сепсис, пельвиоперитонит, мягкий шанкр, гонорея); - инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, абсцесс, флегмона, раневая инфекция); - остеомиелит, эндокардит, менингит, сепсис; - перитонит, послеоперационные инфекции, профилактика инфекций в хирургии. Возможные заменители и групповые аналогиАугментин (от 169.55 руб), Амовикомб, Амоклавин, Амоклан Гексал, Амоксиван… Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом. Действующее вещество, группаАмоксициллин+ Лекарственная формаПорошок для приготовления раствора для внутривенного введения порошок для приготовления суспензии для приема внутрь таблетки покрытые пленочной оболочкой 250 мг+125 мг, 500 мг+125 мг, 875 мг+125 мг Противопоказания- гиперчувствительность (в т.ч. к цефалоспоринам и др. бета-лактамным антибиотикам); - холестатическая желтуха и другие нарушения функции печени, вызванные приемом препарата в анамнезе; - инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз; - детский возраст до 12 лет или с массой тела до 40 кг (для таблеток, покрытых оболочкой). C осторожностью применяют во время беременности и лактации, у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью, заболеваниями ЖКТ (в т.ч. колит в анамнезе, связанный с применением пенициллинов), ХПН. Как применять: дозировка и курс леченияТаблетки, покрытые пленочной оболочкой - внутрь, в начале еды. Режим дозирования устанавливается индивидуально, в зависимости от возраста, массы тела, функции почек пациента, а также от степени тяжести инфекции. Курс лечения составляет 5-14 дней. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом. Лечение не должно продолжаться более 14 дней без повторного медицинского осмотра. Детям до 12 лет дозу назначают в зависимости от возраста и массы тела. Рекомендуемый режим дозирования - 40 мг/кг/сут в 3 приема. Детям с массой тела 40 кг и более следует назначать такие же дозы, как и взрослым. Для детей в возрасте ≤6 лет более предпочтителен прием суспензии препарата. Для взрослых и детей старше 12 лет (или >40 кг массы тела) обычная доза в случае легкого и среднетяжелого течения инфекции составляет 1 табл. 250+125 мг каждые 8 ч или 1 табл. 500+125 мг каждые 12 ч, в случае тяжелого течения инфекции и инфекций дыхательных путей - 1 табл. 500+125 мг каждые 8 ч или 1 табл. 875+125 мг каждые 12 ч. При одонтогенных инфекциях препарат назначается по 1 табл. 250+125 мг каждые 8 ч или 1 табл. 500+125 мг каждые 12 ч в течение 5 дней. У пациентов с нарушением функции почек коррекция доз основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина и проводится с учетом значений Cl креатинина. Препарат в порошке для приготовления суспензии для приема внутрь назначается внутрь. Суточная доза суспензий 125+31,25мг/5 мл и 250+62,5мг/5 мл (для облегчения правильного дозирования в каждую упаковку суспензий 125+31,25мг/5 мл и 250+62,5мг/5 мл вкладывается дозировочная пипетка, градуированная на 5 мл, со шкалой деления 0,1 мл или дозировочная ложка вместимостью 5 мл, с кольцевыми отметками в полости на 2,5 и 5 мл). Новорожденные и дети до 3 мес - 30 мг/кг/сут (по амоксициллину), разделенные на 2 приема (каждые 12 ч). Дети старше 3 мес - от 20 мг/кг при инфекциях легкой и средней тяжести течения до 40 мг/кг при тяжелом течении инфекции и инфекции нижних дыхательных путей, среднем отите, синусите (по амоксициллину) в сутки, разделенные на 3 приема (каждые 8 ч). Суточная доза препарата в суспензии 400 мг+57 мг/5 мл рассчитывается на кг массы тела в зависимости от тяжести течения инфекции. От 25 мг/кг - при инфекциях легкой и средней тяжести течения до 45 мг/кг - при тяжелом течении инфекции и инфекции нижних дыхательных путей, среднем отите, синусите (в пересчете на амоксициллин) в сутки, разделенные на 2 приема. Для облегчения правильного дозирования в каждую упаковку суспензии 400 мг+57 мг/5 мл вкладывается дозировочная пипетка, градуированная одновременно на 1, 2, 3, 4, 5 мл и на 4 равные части. Суспензия 400 мг+57 мг/5 мл применяется у детей старше 3 мес. Точные суточные дозы рассчитываются на основании массы тела ребенка. Максимальная суточная доза амоксициллина составляет для взрослых 6 г, для детей - 45 мг/кг. Максимальная суточная доза клавулановой кислоты (в форме калиевой соли) составляет для взрослых 600 мг, для детей - 10 мг/кг. У пациентов с нарушением функции почек дозу следует корректировать, исходя из максимальной рекомендуемой дозы амоксициллина. Пациентам с Cl креатинина >30 мл/мин не требуется никакой коррекции дозы. Взрослые и дети массой более 40 кг (указанный режим дозирования применяется при инфекциях среднего и тяжелого течения) Пациентам с Cl креатинина 10-30 мл/мин - 500/125 мг 2 раза в сутки. При Cl креатинина <10 мл/мин рекомендуемая доза - 500/125 мг 1 раз в сутки. Пациентам, находящимся на гемодиализе, рекомендуемая доза - 500/125 мг каждые 24 ч, плюс 500/125 мг во время диализа и еще одна доза в конце диализа (т.к. концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке снижены). Дети массой менее 40 кг При Cl креатинина 10-30 мл/мин рекомендуемая доза - 15/3,75 мг/кг 2 раза в сутки (максимально 500/125 мг 2 раза в сутки). При Cl креатинина <10 мл/мин рекомендуемая доза - 15/3,75 мг/кг 1 раз в сутки (максимально 500/125 мг). При гемодиализе рекомендуемая доза - 15/3,75 мг/кг 1 раз в сутки. Перед гемодиализом - 15/3,75 мг/кг. Для восстановления соответствующих концентраций препарата в крови необходимо после гемодиализа принять еще одну дозу 15/3,75 мг/кг. Курс лечения составляет 5-14 дней. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом. Лечение не должно продолжаться более 14 дней без повторного медицинского осмотра. Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения Дети: с массой тела менее 40 кг - дозу рассчитывают в зависимости от массы тела. Младше 3 мес с массой тела менее 4 кг - 30 мг/кг каждые 12 ч. Младше 3 мес с массой тела более 4 кг - 30 мг/кг каждые 8 ч. У детей младше 3 мес препарат следует вводить только медленно инфузионно в течение 30-40 мин. Дети от 3 мес до 12 лет - 30 мг/кг с интервалом 8 ч, в случае тяжелого течения инфекции - с интервалом 6 ч. Дети с нарушением функции почек Коррекция дозы основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина. Пациентам с показателями Cl креатинина выше 30 мл/мин корректировка дозы необязательна. Взрослые и дети старше 12 лет или весом более 40 кг - 1,2 г препарата (1000+200 мг) с интервалом 8 ч, в случае тяжелого течения инфекции - с интервалом 6 ч. Профилактические дозы при хирургических вмешательствах: 1,2 г при вводном наркозе (при продолжительности операции менее 2 ч). При более продолжительных операциях - по 1,2 г до 4 раз в течение суток. Для пациентов с почечной недостаточностью доза и/или интервал между введениями препарата должны быть скорректированы в зависимости от степени недостаточности Курс лечения составляет 5-14 дней. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом. При уменьшении степени тяжести симптомов для продолжения терапии рекомендуется переход на пероральные формы препарата.
Фармакологическое действиеКомбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты - ингибитора бета-лактамаз. Действует бактерицидно, угнетает синтез бактериальной стенки. Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; анаэробных грамположительных бактерий: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; аэробных грамотрицательных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ранее Pasteurella), Campylobacter jejuni; анаэробных грамотрицательных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis. Клавулановая кислота подавляет II, III, IV и V типы бета-лактамаз, неактивна в отношении бета-лактамаз I типа, продуцируемых Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановая кислота обладает высокой тропностью к пенициллиназам, благодаря чему образует стабильный комплекс с ферментом, что предупреждает ферментативную деградацию амоксициллина под влиянием бета-лактамаз. Побочные действияПо данным ВОЗ нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥ 1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000) и очень редко (<1/10000); частота неизвестна (частоту возникновения явлений нельзя определить на основании имеющихся данных). Инфекционные и паразитарные заболевания: часто - кандидоз кожи и слизистых оболочек; частота неизвестна - рост резистентности микроорганизмов. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: редко - обратимая лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения; частота неизвестна - эозинофилия, тромбоцитоз, обратимый агранулоцитоз, увеличение времени кровотечения и увеличение протромбинового времени, анемия (в том числе обратимая гемолитическая анемия). Нарушения со стороны иммунной системы: частота неизвестна - ангионевротический отек, анафилактические реакции, аллергический васкулит, синдром, сходный с сывороточной болезнью. Нарушения со стороны нервной системы: нечасто - головокружение, головная боль; частота неизвестна - судороги (могут проявляться у пациентов с нарушением функции почек, а также при приеме высоких доз препарата), обратимая гиперактивность, асептический менингит, чувство тревоги, бессонница, изменение поведения, возбуждение. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто - диарея; часто - тошнота, рвота. Тошнота чаще всего наблюдается при приеме внутрь высоких доз. Если после начала приема препарата наблюдаются нежелательные реакции со стороны ЖКТ, они могут быть устранены, если принимать препарат в начале приема пищи. Нечасто - нарушение пищеварения; очень редко - гастрит, стоматит; частота неизвестна - антибиотико-ассоциированный колит (в том числе геморрагический колит и псевдомембранозный колит), черный 'волосатый' язык, Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто - повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) и/или аспартатаминотрансферазы (АСТ). Данные реакции наблюдаются у пациентов, получающих терапию бета-лактамными антибиотиками, однако их клиническая значимость неизвестна. Очень редко: повышение активности щелочной фосфатазы и увеличение концентрации билирубина в плазме крови; частота неизвестна: холестатическая желтуха, гепатит. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожная сыпь, кожный зуд, крапивница; редко - многоформная экссудативная эритема; частота неизвестна - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез, лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами (DRESS-синдром). Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: частота неизвестна - кристаллурия, интерстициальный нефрит, гематурия. Передозировка Симптомы: расстройства со стороны ЖКТ (боль в животе, диарея, рвота) и нарушения водно-электролитного баланса. Зарегистрированы сообщения о развитии кристаллурии, вызванной приемом амоксициллина, которая в некоторых случаях приводила к развитию почечной недостаточности. Возможно развитие судорог у пациентов с почечной недостаточностью или у пациентов, получающих высокие дозы препарата. При передозировке пациент должен находиться под наблюдением врача, лечение симптоматическое. В случае недавнего приема (менее 4 ч) необходимо провести промывание желудка и назначить активированный уголь для уменьшения всасывания. Амоксициллин/клавулановая кислота удаляется гемодиализом. Особые указанияПри курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек. С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды. Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии. При назначении больным с сепсисом возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера). У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками. Поскольку таблетки - комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты по 250 и 500 мг содержат одинаковое количество клавулановой кислоты (125 мг), 2 таблетки по 250 мг не эквивалентны 1 таблетке по 500 мг. Применение при беременности и лактацииИсследования на животных не выявили данных о вреде приема препарата в период беременности и его воздействии на эмбриональное развитие плода. При беременности и в период лактации препарат применяют только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Амоксициллин и клавулановая кислота в небольших количествах проникают в грудное молоко. У младенцев, получающих грудное вскармливание, возможно развитие сенсибилизации, диареи, кандидоза слизистых оболочек полости рта. При приеме препарата необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. ВзаимодействиеАмоксиклав и аминогликозидные антибиотики химически несовместимы. Нельзя смешивать в шприце или инфузионном флаконе с другими ЛС. Необходимо избегать смешивания с растворами декстрозы, декстрана, натрия гидрокарбоната, также как и с растворами, содержащими кровь, протеины, липиды. Антациды, глюкозамин, слабительные ЛС, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию. Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) оказывают синергидное действие; бактериостатические ЛС (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) - антагонистическое. Применение препарата повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). При одновременном приеме антикоагулянтов необходимо следить за показателями свертываемости крови. Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, ЛС, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола - риск развития кровотечений "прорыва". Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВП и др. ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации). Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи. Условия храненияВ оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C. Готовую суспензию хранят при температуре 2-8 °C, в плотно закрытом флаконе. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годностиТаблетки, покрытые пленочной оболочкой- 2 года. Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения - 2 года. Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь - 2 года. Готовая суспензия - 7 дней. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. Условия отпуска из аптекПо рецепту. Вопросы, ответы, отзывы по препарату АмоксиклавКонсультации осуществляются профессиональными специалистами. 20.02.2023
Здравствуйте можно ли совмещать Амоксиклав и Цитрамон?
Здравствуйте.
Да, по назначению лечащего врача это возможно. 07.04.2022
Ответ на вопрос 16631, по поводу лечения СРК. К выписанным гастроэнтерологом Тримедату,Иберагасту,Закофальку,Фитомуцилу и Нутрифайберу от стоматолога добавился ещё антибиотик Амоксиклав 1000.Спасибо за внимание.
Здравствуйте.
Вы можете принимать назначенный Вам антибиотик Амоксиклав в один день с перечисленными средствами, но желательно делать промежуток между их приемом и приемом антибиотика не менее четырех часов. 02.02.2022
Здравствуйте! К вопросу 16548. Пожалуйста, подскажите, можно заменить амоксиклав на Вильпрафен 1000 (есть дома). Видимо, Кеторолак выписан как противовоспалительное ср-во. Но он очень сильный. На что можно заменить его. Учитывая то, что врач сказал: помажьте 1 день метрагил дента, если будет лучше, то ничего этого не принимайте? Такое впечатление, что все это "на всякий случай". А у мужа ЖКТ ранимый. Клиника: воспалилась десна после наращивания зубов перед м\керамикой. Не болит. Только когда трогает, то немного побаливает. Снимок делали. К хирургу не направили. Спасибо. С уважением, Элора.
Здравствуйте, Элора.
Заменять Амоксиклав на Вильпрафен нельзя, это совсем разные антибиотики. По всей видимости, Кеторолак все же выписан на случай появления боли. Заменить его можно, например, на Ибупрофен и подобные НПВП, в том числе и на препарат, более щадящий ЖКТ, такой как Целекоксиб или подобный, если лечащий врач не будет против. Вместе с тем, стоит уточнить у врача, есть ли вообще в Вашем случае смысл принимать противовоспалительный препарат если воспаления и боли не будет. Решить за Вашего врача было ли все это действительно "на всякий случай", к сожалению, не представляется возможным, как и заочная оценка состояния пациента. 01.02.2022
Здравствуйте! Моему мужу стоматолог назначил амоксиклав 800+125 по 1 2р/д 5 днй. Цетрин 1 на ночь 5 дней. Кеторолак 10 мг. Но у мужа болей нет. Зачем Кеторолак? И надо ли прикрыть амоксиклав лактобалансом? Спасибо. С уважением, Элора.
Здравствуйте, Элора.
По всей видимости, Кеторолак был указан именно на случай появления сильной боли. Применение Лактобаланса и подобных средств не является обязательным, но и вреда от них быть не должно, при условии нормальной переносимости. Можно также заменить их качественными молочнокислыми продуктами. 18.01.2022
Ребенку 1.7 месяцев. Болеем 4 сутки. Поехали в больницу в приемный покой так как были выходные. Прописали Амбро сироп для детей. В понедельник пошли к врачу сказали продолжить пить сироп Амбро и добавили суспензию Амоксиклав 156. Прием этих двух препаратов совмещен или нет? Пока дочке давала амбро вроде хрип проходил пропили один день эти два лекарство вместе дочка на утро проснулась практически без голоса
Здравствуйте.
Эти препараты могут применяться вместе по назначению лечащего врача. Применение Амброксола (Амбро) может даже повышать эффективность антибиотиков, в том числе таких как Амоксиклав. Ухудшение состояния не должно быть связано с применением именно сочетания названных препаратов, сообщите о происходящем лечащему врачу и выполняйте его указания.
|