Трентал Инструкция по применению Показания к применению- окклюзионная болезнь периферических артерий атеросклеротического или диабетического генеза (например, перемежающаяся хромота, диабетическая ангиопатия); - трофические нарушения (например, трофические язвы голеней, гангрена); - нарушения мозгового кровообращения (последствия церебрального атеросклероза, такие как снижение концентрации внимания, головокружение, ухудшение памяти), ишемические и постинсультные состояния; - нарушения кровообращения в сетчатой и сосудистой оболочке глаза; - отосклероз, дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха и снижения слуха. Возможные заменители и групповые аналогиПентоксифиллин (от 93.46 руб), Вазонит (от 801.00 руб), Агапурин, Агапурин 600 ретард, Агапурин ретард… Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом. Действующее вещество, группаПентоксифиллин (Pentoxifylline), Вазодилатирующее средство Лекарственная формаКонцентрат для приготовления раствора для инфузий, таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой ПротивопоказанияГиперчувствительность к пентоксифиллину, производным ксантина или вспомогательным веществам препарата; острый инфаркт миокарда; массивное кровотечение; обширные кровоизлияния в сетчатку глаза; кровоизлияние в мозг; возраст до 18 лет;, беременность и период лактации. С осторожностью назначают препарат пациентам с тяжелыми сердечными аритмиями, артериальной гипотензией, хронической сердечной недостаточностью, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушениями функций почек (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин), тяжелыми нарушениями функции печени, после недавно перенесенных оперативных вмешательств, при повышенной склонности к кровотечениям. Как применять: дозировка и курс леченияТаблетки назначают внутрь, проглатывая целиком, во время или сразу после приема пищи, запивая достаточным количеством воды. Обычная доза - по 1 табл. Трентала 100 мг 3 раза в сутки с последующим медленным повышением дозы до 200 мг 2-3 раза в сутки. Максимальная разовая доза - 400 мг. Максимальная суточная доза - 1200 мг. У пациентов с нарушенной функцией почек дозировка может быть снижена до 1-2 табл. в сутки. Раствор для инфузий вводят внутривенно, капельно, доза и способ назначения определяются тяжестью нарушений кровообращения, а также на основе индивидуальной переносимости препарата. Обычная доза составляет две внутривенных инфузии в день (утром и днем) по 200 мг пентоксифиллина (2 амп. по 5 мл) или 300 мг пентоксифиллина (3 амп. по 5 мл) в 250 мл или 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или раствора Рингера. Пентоксифиллин (100 мг) должен вводиться, по меньшей мере, в течение 60 мин. В зависимости от сопутствующих заболеваний (сердечная недостаточность) может возникнуть необходимость в уменьшении вводимых объемов. В таких случаях рекомендуется использовать специальный инфузатор для контролируемой инфузии. После дневной инфузии может быть назначено дополнительно 2 таблетки 400 мг. Если 2 инфузии разделены более длительным интервалом, то 1 таблетка препарата 400 мг из дополнительно назначенных двух, может быть принята ранее (приблизительно в полдень). Если выполнение внутривенной инфузии возможно лишь 1 раз в день, дополнительно после нее может быть назначено 3 табл. 400 мг (в полдень - 2 табл. и вечером - 1 табл.). Длительная внутривенная инфузия препарата в течение 24 ч показана в более тяжелых случаях, особенно у пациентов с сильными болями в покое, с гангреной или трофическими язвами (III-IV стадии по Фонтейну). Суточная доза препарата, вводимая парентерально, как правило, не должна превышать 1200 мг пентоксифиллина, У пациентов с почечной недостаточностью необходимо снизить дозировку.
Фармакологическое действиеТрентал уменьшает вязкость крови и улучшает реологические свойства крови (текучесть) за счет улучшения нарушенной деформируемости эритроцитов, уменьшения агрегации тромбоцитов и эритроцитов, снижения концентрации фибриногена, снижения активности лейкоцитов и уменьшения адгезии лейкоцитов к эндотелию сосудов. Активное вещество препарата Трентал - пентоксифиллин - представляет собой производное ксантина. Механизм его действия связан с ингибированием фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов и форменных элементах крови. Оказывая слабое миотропное сосудорасширяющее действие, пентоксифиллин несколько уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление и незначительно расширяет коронарные сосуды. Пентоксифиллин обладает слабым положительным инотропным эффектом на сердце. Улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения. Лечение препаратом Трентал приводит к улучшению симптоматики нарушений мозгового кровообращения. При окклюзионных заболеваниях периферических артерий применение препарата Трентал приводит к удлинению дистанции ходьбы, устранению ночных судорог в икроножных мышцах и исчезновению болей в покое. Фармакокинетика. Всасывание. После приема внутрь пентоксифиллин быстро и почти полностью всасывается. Абсолютная биодоступность исходной субстанции составляет 19+13%. Метаболизм. Пентоксифиллин подвергается эффекту "первого прохождения" через печень. Концентрация основного активного метаболита 1-(5-гидроксигексил)-3,7-диметилксантина (метаболит I) в плазме крови в 2 раза превышает концентрацию исходного пентоксифиллина. Метаболит I находится с пентоксифиллином в обратимом биохимическом редокс-равновесии. Поэтому пентоксифиллин и метаболит I рассматриваются вместе как активная единица. Вследствие этого доступность активной субстанции значительно больше. Пентоксифиллин полностью метаболизируется в организме. Выведение. T1/2 пентоксифиллина после приема внутрь составляет 1.6 ч. Более 90% выводится почками в виде неконъюгированных водорастворимых метаболитов. Фармакокинетика в особых клинических случаях. У пациентов с нарушениями функции почек выведение метаболитов замедляется. У пациентов с нарушением функции печени T1/2 пентоксифиллина удлиняется и повышается его абсолютная биодоступность. Побочные действияВ случаях, когда препарат используется в больших дозах или при высокой скорости инфузий, иногда могут возникнуть следующие побочные эффекты: Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, тревожность, нарушения сна, судороги. Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: гиперемия кожи лица, приливы крови к лицу и верхней части грудной клетки, отеки, повышенная ломкость ногтей. Со стороны пищеварительной системы: ксеростомия, анорексия, атония кишечника. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, кардиалгия, прогрессирование стенокардии, снижение артериального давления. Со стороны системы гемостаза и органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения; панцитопения, кровотечения из сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка, кишечника, гипофибриногенемия. Со стороны органов чувств: нарушение зрения, скотома. Аллергические реакции: зуд, гиперемия кожи, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок. Очень редко встречаются случаи развития асептического менингита, внутрипеченочного холестаза и повышение активности 'печеночных' трансаминаз, ЩФ. При приеме препарата в таблетках дополнительно могут возникать чувство давления и переполнения в области желудка, тошнота, рвота, диарея. При передозировке таблетками препарата могут развиваться головокружение, позывы на рвоту, падение артериального давления, тахикардия, аритмия, покраснение кожных покровов, потеря сознания, озноб, арефлексия, тонико-клонические судороги. При передозировке препаратом в виде раствора для инфузий развиваются слабость, потливость, тошнота, цианоз, головокружение, снижение АД, тахикардия, обморочное состояние, сонливость или возбуждение, аритмия, гипертермия, арефлексия, потеря сознания, тонико-клонические судороги, признаки желудочно-кишечного кровотечения (рвота типа кофейной гущи). Лечение симптоматическое, особое внимание должно быть направлено на поддержание артериального давления и функции дыхания. Судорожные припадки снимают введением диазепама. При появлении первых признаков передозировки (повышенная потливость, тошнота, цианоз) немедленно прекращают прием препарата. Обеспечивают более низкое положение головы и верхней части туловища. Следят за свободной проходимостью дыхательных путей. Особые указанияЛечение следует проводить под контролем артериального давления. У больных сахарным диабетом, принимающих гипогликемические препараты, назначение в больших дозах может вызвать выраженную гипогликемию (требуется коррекция дозы). При назначении одновременно с антикоагулянтами необходимо тщательно следить за показателями свертывающей системы крови. У пациентов, перенесших недавно оперативное вмешательство, необходим систематический контроль гемоглобина и гематокрита. Вводимая доза должна быть уменьшена у больных с низким и нестабильным артериальным давлением. У пожилых людей может потребоваться уменьшение дозы. Безопасность и эффективность пентоксифиллина у детей изучены недостаточно. Табачный дым может снижать терапевтическую эффективность препарата. Совместимость раствора пентоксифиллина с инфузионным раствором следует проверять в каждом конкретном случае. При проведении внутривенных инфузий больной должен находиться в положении "лежа". Применение при беременности и лактацииПрепарат не рекомендуется к применению при беременности, т.к. недостаточно данных. Пентоксифиллин проникает в грудное молоко в незначительных количествах. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание (учитывая отсутствие опыта применения). ВзаимодействиеМожет усиливать действие лекарств, влияющих на свертывающую систему крови (непрямые и прямые антикоагулянты, тромболитики), анитибиотиков (в том числе цефалоспоринов - цефамандола, цефаперазона, цефотетана), вальпроевой кислоты. Увеличивает эффективность гипотензивных препаратов, инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств. Циметидин повышает концентрацию пентоксифиллина в плазме (риск возникновения побочных эффектов). Совместное назначение с другими ксантинами может приводить к чрезмерному нервному возбуждению пациентов. Условия храненияПри температуре не выше 25°С Срок годности4 года Условия отпуска из аптекПо рецепту Вопросы, ответы, отзывы по препарату ТренталКонсультации осуществляются профессиональными специалистами. 08.06.2021
Привет. У меня вопрос по кардио-фармакологии в особой ситуации. И может быть вы сталкивались с таким в практике.
ФОН: 40 лет, 1 метр 80. Пью след лекарства: магний цитрат б6, мексидол, клонозепам (который поручили совместно и затем заменить на мексозалам и карбамазепин, но я пока этого не сделал), витамин Д, левотироксин 25 мг (снизил - большая доза давала ощущения в сердце, ТТГ в норме было месяц назад). Атеросклероза нет. ЭХО-ЭГ до события наруший не выявило (может узист не грамотный, чтото упустил). Из сердечных и сосудистых проблем (не совем полных, на МРТ нет денег) у меня ангиодистония, гидроцеф наружная умеренная, низкая норма (с недавных пор) в ПозвАртерии 4 (25), остехондроз везде, и "спазм средней мозговой артерии" (не мнеее 8 лет), на правой руке часто давление меньше. А также по ночам (по большей части) преходящяя АВ блокада 2 степени по Мобитцу 1 (холтер новый), еще гипотериоз. ПРОБЛЕМА: Невролог выписал мне (у меня нечто связанное одновременно вроде как с дисфункцией надсегментарной вегетативной системой и неким сильным нарушением метаболизма, похудел за неделю на 20 кг и проч.) никотиновую кислоту 2 мл уколы 10 шт. Вещь замечательная, и начал с 1 мл, но при повышении до 2 мл,и при попытке снижения до 1,5 мл, начался не типичный побочный эфффект (из сотен отзывов в интернете негативных - такое только у одного человека в еще более худшей форме) - боли в сердце стенокардического типа (почему так подумал - потому что снимаются нитроглицерином). Уже дней 5 не колю Ник. кислоту, а боли не проходят. Я порылся в старых мед бумагах своих, и нашел, что некогда мне выписывали Предуктал МВ 35 мг 2 р в сутки 1 мес(повторить через 3), а также Пентоксифилин 400 мг 14 дн, ибо много лет число назад были жалобы на такого рода боли и кардиолог, кто делал Холтер 24 часа - выписал это (но кажется я так и не пропил их, не помню). И на 3 день болей я решил попробовать Предуктал. Который вдруг снял на 70% мой основной невро-симптом с которым я ходил к неврологу (не мог находится с открытыми глазами более часа, затем надо было отдыхать час - иначе адрено-криз и тахикардия, не мог широко искуственно улыбаться, судороги лица сразу), и никак не думал что подобное сердечное лекарство вдруг мне так сильно поможет. Наверное это как-то связано с метаболизмом, с проблемой энергии в клетках, . СУТЬ ВОПРОСА: Все же как я понимаю из описания (если не прав - поправьте), Предуктал не решает окончательно суть проблемы (хотя я в шоке что в целом не мозговое лекарств вдруг помогло не в том, о чем пишут в статьях), это как бы такой костыль, для тех, у кого проблема с кровообращением, он переключает энергопотребление с жирных кислот на аэробную утилизацию глюкозы с уменьшением ацидоза (не знаю есть ли в мозгу жирные кислоты, но мне то помог). Значит мне по любому нужны еще какие-то хорошие усилители кровообращения, микроциркуляции как минимум, чтобы клетки нервной системы получали глюкозу (если конечно дело не в ацидозе), иначе я до конца не смогу выздороветь, тем более не знаю можно ли пить предуктал всю жизнь, да и голова кружится все время, может и от него. И тут сразу ряд вопросов, как по выписанным средствам (связанного с сердцем или сосудами), так и в целом: ГЛАВНЫЙ ВОПРОС, с точки зрения специалиста по кардиологии: после истории с Никотиновой кислотой, которая так ударила по сердцу, мне можно пить Пентоксифилин (коммерч. название Трентал), и с каких доз пытаться начинать? Или считаете лучше и безопасней иные средства для микроциркуляции и вообще сосудорасширяющие? Ведь я правильо понимаю что они мне очень нужны, Предуктал лишь часть решения. Тут написано что якобы Кавинтон лучше Пентоксифилина (но есть у меня сомнения, см ниже). - один невролг мне прописал Биломаг Форте (пока не купил еще) - "комплексный гомеопатический препарат, который содержит экстракт Гингко билобы, лецитин, магний и витамин В6.", пить ли его для этой же цели? Статьи в интернете утверждают что "синдрома обркадывания нет" у него, не знаю правда ли это? Вроде как пишут что действуют хорошо на венозный отток (у меня диагностировали такое не один раз в разных частях тела, от глаза до всего на свете). - другой неврлог прописал Кавинтон Форте (купил), пить ли мне его. Статьи в интернете утверждают что "синдрома обркадывания нет" у него, не знаю правда ли это? Тут противоположное сказано про Кавинтон и Билобу - Ginkgo biloba for cognitive impairment and dementia Cochrane Systematic Review - Intervention Version published: 21 January 2009 - другой кардиолог по имени Осама выписал мне Acard (Acid acetilsalicic) ) 75 mg 1 таб, почему то решив что у меня артериальная гипертензия 3 степени (на самом деле у меня давление 110/70, пулсь 75-85), пить ли мне его? - в принципе будут ли мне полезны антикоауглянты и антиагреганты, какие считаете лучшими? Клопидогрел? - витамины B1 B6 B9 B12 Е С и Магний не могут вредить сердцу? - оротовая и янтарная кислота , а также рутин не могут вредить сердцу? - не может ли мне быть вреден рибоксин? - существуют ли какие-то надежные средства для укрепления сосудов и артерий и нужны ли мне? если да - какие считаете лучшими? - нужно ли мне пробовать - фезам, винкамин, винконат, циннаризин, нимодипин, ницерголин, cермион, инстенон, флунаризин, карнитин, фосфатидилсерин, натрия оксибат, учитывая все расклады, и особенно низкую норму кровотока в ПА? - нужны ли мне и не вредны ли сердцу холинергические препараты (блокируют ацетилхолин)? цитиколин, цераксон, рекогнан, глиатилин. - нужны ли мне и не вредны ли сердцу ингибитеры холинэстеразы? - могут ли отрицательно влиять на сердце что либо из этого (я буду искать что усилит Предуктал): цитофлавин, актовегин, церебролизин, пирацетам, мексидол, вазобрал? Могла ли ситуация с Никот. кислотой случится изза того что принимаю Мексидол? А также могут ли ухудшить сердце цитофлавин, милдронат, тиотриазолин, ранолазин? какие по вашему мнению антигипоксанты мне не будут вредны по сердцу? - можно ли мне пить антиоксиданты в доп. к Предукталу (что выбрат - а-липоевая кислота, b5, "b15", что еще?), не повредят ли они сердцу в моей ситуации (хочу отказаться от мексидола, вдруг от него сердце заболело вкупе с ник кислотой, да и не уверен что он работает.)? если не повредят - какие считаете лучшими? - не противопказан ли мне пока витамин К МК-7 (лежит без дела, побаиваюсь, не делает ли чего с кровью чего мне нельзя) - Ницерголин может быть мне опасен? вдруг у меня "стенокардия напряжения"? - пептидные, фосфолипидные и ноотропные средства не оказывают на сердце никакого вообще действия отрицательного, "это о другом"? - не вредно ли мне будет купить пачку протеина спортивного для сердца, если ацидоз пройдет (при нем вроде белка минимум можно)? - может быть купить банку "все аминокислоты" (особенно гистидина, триптофана и тирозина) - такое не может быть вредно для сердца? При всем этом дигидропиридиновые антагонисты кальция мне нельзя назначать без бета-адреноблокаторов, а те мне нельзя изза АФ-Блокады. Здравствуйте.
На комплекс Ваших вопросов нельзя правильно ответить без подробного изучения текущего состояния пациента и истории болезни. Многие из названных Вами препаратов не могут быть назначены заочно, их рекомендации могут восприниматься как назначения. Вы можете обсудить вопросы лично с Вашими лечащими врачами - неврологом, кардиологом и эндокринологом, имеющими профессиональный доступ к Вашей медицинской документации, закономерно составляющей охраняемую законом тайну. Назначение этого консультационного раздела четко обозначено в его заголовке: "Консультационный раздел "Общемедицинские вопросы" предназначен для того, чтобы сориентировать Вас - к каким специалистам необходимо обратиться для обследования и лечения, а также какие меры рационально принять в случае несложных проблем со здоровьем". Описанную Вами ситуацию невозможно назвать несложными проблемами со здоровьем. Требуемые врачи-специалисты названы. К сожалению, больше ничем помочь в данном случае не можем. 13.11.2020
Здравствуйте! Болею Рассеянным Склерозом. Скажите пожалуйста, можно ли заменить Аксамон (из-за плохой переносимости ипидакрина - головокружение, вестибулярное нарушение) на Калимин 60 Н для улучшения двигательной активности, ходьбы. В какой дозировке принимать и сколько? Была травма ноги. Может быть, можно пропить Трентал.
Здравствуйте.
Теоретически, это возможно, но только по личным указаниям лечащего врача, обсудите с ним такой вариант. Заочно делать назначения подобных препаратов нельзя, таковы правила. Не зная состояния пациента, во всех деталях, заочными указаниями можно навредить. 09.11.2018
Добрый день! Можно ли одновременно принимать таблетки Трентал и колоть уколы Мукосат? Совместимы ли эти препараты?
Здравствуйте.
По личному назначению лечащего врача такое сочетание препаратов возможно. Но следует учитывать, что при этом возможны нарушения свертываемости крови и есть некоторый риск возникновения кровотечений. Поэтому необходимо контролировать показатели свертываемости крови путем соответствующих анализов, направление на которые даст Ваш врач. 06.02.2018
при неврите лицевого нерва назначили актолипен и трентал. можно ли их пить вместе?
Здравствуйте.
Да, по назначению лечащего врача и при нормальной переносимости эти препараты можно принимать вместе, если Ваш врач не указал Вам иного. В будущем обязательно уточняйте у своего врача во всех подробностях правила применения назначенных им лекарственных средств. Врач обязан дать полностью ясные для Вас указания. 06.11.2017
у меня невропатия (никогда не пила и не курила). Идет атрофия нерва конечностей. Точного диагноза мне установить не могут. Болит под коленом и икра на левой ноге. Болит только при ходьбе /поэтому хромаю/ В спокойном состоянии не болит. Делаю зарядку ноги поварачиваются в любую сторону -не болит. Ночью идет сокращения мышц(это мое предположение) так дергают ноги, что я не могу спать, как-будто бьет током аж подскакиваю. Мне выписал врач Нейромидин 20мг Трентал 400мг, Нейробион. Кроме всего у меня хронический панкриотит, дивертикулез,гастрит, Два месяца тому назад сделала операцию на щитовидке (удалили правую долю) После приема Нейромедина, трентала, нейробиона обострилась болезнь ЖКТ.Выписали Пангрол, Мотилиум, Нольпаза Дюспатолин, Метродиназол. Можно ли мне принимать все это вместе. Чувствую себя очень плохо Лекарства не помогают. Хромота усиливается с каждым разом. Болит третий год.
Здравствуйте.
Личные назначения лечащий врачей следует выполнять. К сожалению, заочно никто не сможет правильно разобраться в ситуации, Вам имеет смысл лично обратиться к врачу-неврологу более высокой квалификации для более тщательного обследования. С диагнозом необходимо разобраться.
|