Цианокобаламин Инструкция по применению Показания к применениюХронические анемии, протекающие с дефицитом витамина B12 (болезнь Аддисона-Бирмера, алиментарная макроцитарная анемия), в составе комплексной терапии анемий (в т.ч. железодефицитной, постгеморрагической, апластической, анемий, вызванных токсичными веществами и/или ЛС). Хронический гепатит, цирроз печени, печеночная недостаточность. Алкоголизм, длительная лихорадка. Полиневрит, радикулит, невралгия (в т.ч. невралгия тройничного нерва), гипотрофия, фуникулярный миелоз, травмы периферических нервов, боковой амиотрофический склероз, детский церебральный паралич, болезнь Дауна. Кожные заболевания (псориаз, фотодерматоз, герпетиформный дерматит, атопический дерматит). С профилактической целью - при назначении бигуанидов, ПАСК, аскорбиновой кислоты в высоких дозах, патологии желудка и кишечника с нарушением всасывания витамина B12 (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, синдром мальабсорбции, спру), злокачественные образования поджелудочной железы и кишечника, лучевой болезни. Стрессовое состояние и инфекция (длительно протекающие), диета, патология почек. Возможные заменители и групповые аналогиВитамин В12 (от 156.88 руб), Бартел драгз Витамин В12, В12 Анкерман, В12 Анкерманн, Витамин В12 0.1% СД… Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом. Действующее вещество, группаЦианокобаламин (Cyanocobalamin), Витамин Лекарственная формаРаствор для инъекций ПротивопоказанияГиперчувствительность, тромбоэмболия, эритремия, эритроцитоз, беременность (имеются отдельные указания о возможном тератогенном действии витаминов группы В в высоких дозах), период лактации.C осторожностью. Стенокардия, доброкачественные и злокачественные новообразования, сопровождающиеся мегалобластной анемией и дефицитом витамина B12, склонность к образованию тромбов. Как применять: дозировка и курс леченияВнутрь, п/к, в/м, в/в и интралюмбально. П/к, при анемии Аддисона-Бирмера - по 100-200 мкг/сут через день; при фуникулярном миелозе, макроцитарных анемиях с нарушением функции нервной системы - по 400-500 мкг/сут в первую неделю - ежедневно, затем с интервалами между введениями до 5-7 дней (одновременно назначают фолиевую кислоту); в период ремиссии поддерживающая доза 100 мкг/сут 2 раза в месяц, при наличии неврологических явлений - по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц. При острой постгеморрагической и железодефицитной анемии - 30-100 мкг 2-3 раза в неделю; при апластической анемии - по 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения. При нарушениях со стороны нервной системы - по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц. При заболеваниях ЦНС и периферической нервной системы - по 200-500 мкг через день в течение 2 нед. При травмах периферической нервной системы - 200-400 мкг через день в течение 40-45 дней. При гепатитах и циррозах печени - 30-60 мкг/сут или 100 мкг через день в течение 25-40 дней. При лучевой болезни - по 60-100 мкг ежедневно в течение 20-30 дней. При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе - эндолюмбально, по 15-30 мкг с постепенным увеличением дозы до 200-250 мкг на введение. Для устранения дефицита витамина B12 вводят в/м или в/в, по 1 мг ежедневно в течение 1-2 нед; для профилактики - 1 мг 1 раз в месяц в/м или в/в. Детям раннего возраста при алиментарной анемии и недоношенным детям - п/к, 30 мкг в день ежедневно в течение 15 дней. При дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе - п/к, 15-30 мкг через день.
Фармакологическое действиеВитамин B12 оказывает метаболическое, гемопоэтическое действие. В организме (преимущественно в печени) превращается в коэнзимную форму - аденозилкобаламин, или кобамамид, который является активной формой витамина B12 и входит в состав многочисленных ферментов, в т.ч. в состав редуктазы, восстанавливающей фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. Обладает высокой биологической активностью. Кобамамид участвует в переносе метильных и др. одноуглеродистых фрагментов, поэтому он необходим для образования дезоксирибозы и ДНК, креатина, метионина - донора метильных групп, в синтезе липотропного фактора - холина, для превращения метилмалоновой кислоты в янтарную, входящую в состав миелина, для утилизации пропионовой кислоты. Необходим для нормального кроветворения - способствует созреванию эритроцитов. Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, что увеличивает их толерантность к гемолизу. Активирует свертывающую систему крови, в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина. Снижает концентрацию холестерина в крови. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Повышает способность тканей к регенерации. Побочные действияАллергические реакции, психическое возбуждение, кардиалгия, тахикардия, диарея, головная боль, головокружение. При применении в высоких дозах - гиперкоагуляция, нарушение пуринового обмена. Особые указанияДефицит витамина B12 должен быть подтвержден диагностически до назначения препарата, поскольку он может маскировать недостаток фолиевой кислоты. В период лечения необходимо контролировать показатели периферической крови: на 5-8 день лечения определяется число ретикулоцитов, концентрация Fe. Количество эритроцитов, Hb и цветной показатель необходимо контролировать в течение 1 мес 1-2 раза в неделю, а далее - 2-4 раза в месяц. Ремиссия достигается при повышении количества эритроцитов до 4-4.5 млн/мкл, при достижении нормальных размеров эритроцитов, исчезновении анизо- и пойкилоцитоза, нормализации числа ретикулоцитов после ретикулоцитарного криза. После достижения гематологической ремиссии контроль периферической крови проводится не реже 1 раза в 4-6 мес. Соблюдать осторожность у лиц, склонных к тромбообразованию, со стенокардией (в меньших дозах, до 0.1 мг на инъекцию). Принимать длительное время при пернициозной анемии, предстоящих операциях на ЖКТ. При применении в рекомендуемых дозах в период беременности, кормления грудью, а также у пожилых людей побочных реакций, кроме выше перечисленных, отмечено не было. Применение при беременности и лактацииПрепарат можно применять при беременности в соответствии с показаниями ВзаимодействиеФармацевтически несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация ), тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином (т.к. содержащийся в молекуле ион кобальта разрушает др. витамины). Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические ЛС, колхицин, препараты K+ снижают абсорбцию. Прием усиливает развитие аллергических реакций, вызванных тиамином. Хлорамфеникол снижает гемопоэтический ответ. Нельзя сочетать с препаратами, повышающими свертываемость крови. Риск развития аллергических реакций на фоне тиамина. Вопросы, ответы, отзывы по препарату ЦианокобаламинКонсультации осуществляются профессиональными специалистами. 16.01.2024
Здравствуйте, мне назначили гептрал, а у меня повышен витамин в12, можно ли мне его принимать.
Здравствуйте.
По личному назначению врача можно применять Гептрал, его эффективность может быть снижена на фоне дефицита цианокобаламина (витамина В12) и/или фолиевой кислоты, а повышенный уровень витамина В12 помешать не должен. Однако, следовало бы разобраться с причиной его повышения с помощью лечащего врача, вне зависимости от применения Гептрала. 21.07.2023
Здравствуйте. Для лечения остеохондроза врач невролог назначил лечение:лидокаин+дексаметазон+цианокобаламин. Можно ли колоть такой состав лекарств, если есть хронические заболевания (ИБС, язва 12-перстной, гастродуоденит).
Здравствуйте. Решение о возможности применения препаратов принимает лечащий врач. Если врач, который знает весь Ваш анамнез, назначил лечение, то стоит ему следовать.
23.03.2021
Здравствуйте! могу ли я сочетать в одном приеме витамины В12 и В9 для лечения латентной анемии?
Здравствуйте.
Совместное применение цианокобаламина (витамин В12)и фолиевой кислоты (витамин В9) вполне возможно, но следует оценить его рациональность, используемые дозы и длительность приема для каждого конкретного пациента. Особенно, если речь идет о пернициозной анемии. Лучше всего лично обратиться к врачу-гематологу и выполнять его указания, после обследования. 09.07.2016
Применяется ли нейротропные витамины Тиамина бромид, Цианокобаламин, Пиридоксина гидрохлорид; нейротропные препараты как 'Карбамазепин'; спазмолитики как 'Спазмалгон' при хроническом панкреатите, хронически больной печени (отклонение - билирубин 40 мкмоль/л), в составе комплексного лечения заболевания, в патогенезе которого ключевую роль играет повышенная активность глутаматергической системы?
Здравствуйте.
Препараты могут применяться только по личному обоснованному решению лечащего врача. При этом следует тщательно следить за состоянием печени, особенно при применении Карбамазепина. Этот препарат, как правило, не назначается при печеночной недостаточности, но, в зависимости от состояния конкретного пациента, врач может принять решение о его применении, если польза от применения превышает риск потенциального вреда. 20.01.2012
Добрый день, мне назначили уколы препарата НЕЙРОРУБИН. Очень удивилась, когда в составе препарата увидела вспомогательное вещество - калия цианид. Это ведь яд! Я нигде не могу найти информацию о применении этого вещества в медицинских целях. Для чего в витаминном препарате используется этот яд?
С уважением Татьяна Яковлевна. Здравствуйте, Татьяна Яковлевна.
Вещество становится ядом в только определенном количестве. В Нейрорубине настолько мало содержание цианида калия, что он никак не может навредить. Используется цианид калия в очень малых количествах именно как вспомогательное вещество, видимо, стабилизирующее лекарственную форму. Входящий в состав препарата цианокобаламин (вит. B12), видимо требует добавления подобного вещества в микродозах. Так что не переживайте. Более точно можете узнать у фармацевтов. Вот ссылка на их раздел: http://www.webapteka.ru/?page=consult
|