МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
28 декабря 1993 г.
N 302
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ
МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ИСКУССТВЕННОГО
ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Основами законодательства Российской Федерации об охране
здоровья граждан (статья 36) установлено, что каждая женщина имеет
право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Искусственное
прерывание беременности по медицинским показаниям проводится с
согласия женщин независимо от срока беременности.
С целью упорядочения производства операции искусственного
прерывания беременности по медицинским показаниям
УТВЕРЖДАЮ:
1. Инструкцию о порядке разрешения операции искусственного
прерывания беременности по медицинским показаниям (приложение 1).
2. Перечень медицинских показаний для прерывания беременности
(приложение 2).
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Руководителям органов здравоохранения административных
территорий, входящих в состав России, врачам женских консультаций
и лечебно - профилактических учреждений при направлении женщин на
прерывание беременности по медицинским показаниям
руководствоваться перечнем медицинских показаний, утвержденным
настоящим приказом.
2. Установить, что инструкция о порядке разрешения операции
искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям,
утвержденная приказом Министерства здравоохранения СССР от
16.03.1982 г. N 234, не действует на территории Российской
Федерации.
3. Размножить настоящий приказ в необходимом количестве и
довести его до сведения всех лечебно-профилактических учреждений.
4. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя
Министра здравоохранения Н.Н.Ваганова.
Министр
здравоохранения
Российской Федерации
Э.А.НЕЧАЕВ
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 1993 г. N 302
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ РАЗРЕШЕНИЯ ОПЕРАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО
ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПО МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ
Медицинские показания к прерыванию беременности
устанавливаются в амбулаторно - поликлинических или стационарных
учреждениях комиссией в составе врача акушера - гинеколога, врача
той специальности, к области которой относится заболевание
(состояние) беременной, и руководителя учреждения (отделения)
здравоохранения.
При наличии медицинских показаний беременной выдается
заключение с полным клиническим диагнозом, заверенное подписями
указанных специалистов и печатью учреждения.
Примечание: при наличии у беременной психических и
венерических заболеваний документация передается непосредственно в
акушерско - гинекологическое учреждение.
При установлении медицинских показаний у беременной в условиях
акушерско - гинекологического стационара в историю болезни
заносится соответствующая запись, заверенная подписями врача той
специальности, к области которой относится заболевание (состояние)
беременной, лечащего врача и руководителя отделения (учреждения)
здравоохранения.
Заместитель начальника
Управления охраны здоровья
матери и ребенка
Л.В.ГАВРИЛОВА
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 1993 г. N 302
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
------------------------------------------------------------------
| | | Форма, | Примечание |
|NN | Наименование болезни | стадии, | |
| | | степень | |
|пп | | болезни | |
|---+------------------------------+--------------+--------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|----------------------------------------------------------------|
| I. ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ |
|----------------------------------------------------------------|
|1. |Туберкулез | Все активные | |
| | | формы | |
| | | | |
| |Первичная туберкулезная ин- | | |
| |фекция | - " - | |
| | | | |
| |Туберкулез легких | - " - | |
| | | | |
| |Туберкулез других органов ды- | | |
| |хания | - " - | |
| | | | |
| |Туберкулез мозговых оболочек | - " - | Туберкулезный|
| |и центральной нервной системы | | менингит яв-|
| | | | ляется проти-|
| | | | вопоказанием |
| | | | для прерыва-|
| | | | ния беремен-|
| | | | ности |
| | | | |
| |Туберкулез кишечники, брыже- | - " - | |
| |ечных лимфатических узлов и | | |
| |брюшины | | |
| | | | |
| |Туберкулез костей и суставов | - " - | |
| | | | |
| |Туберкулез мочеполовых орга- | | |
| |нов | - " - | |
| | | | |
| |Туберкулез других органов | - " - | Милиарный ту-|
| | | | беркулез яв-|
| | | | ляется проти-|
| | | | вопоказанием |
| | | | для прерыва-|
| | | | ния беремен-|
| | | | ности |
| | | | |
|2. |Вирусный гепатит (в периоде | Все формы | В остром пе-|
| |реконвалесценции допустимо) | | риоде преры-|
| | | | вание бере-|
| | | | менности про-|
| | | | тивопоказано |
| | | | |
|3. |Сифилис | | |
| | | | |
| |Ранний сифилис с симптомами | | |
| | | | |
| |Ранний сифилис скрытый | | |
| | | | |
| |Сифилис нервной системы | | |
| | | | |
| |другие формы сифилиса | | |
| | | | |
| |Поздний сифилис скрытый | | |
| | | | |
| |Сифилис резистентный к проти- | | |
| |восифилитическому лечению | | |
| | | | |
|4. |ВИЧ-инфекция | | |
| | | | |
|5. |Краснуха и контакт с этой ин- | | Первые три|
| |фекцией | | месяца бере-|
| | | | менности. При|
| | | | других острых|
| | | | инфекционных |
| | | | заболеваниях,|
| | | | перенесенных |
| | | | в ранние сро-|
| | | | ки беремен-|
| | | | ности, вопрос|
| | | | о ее прерыва-|
| | | | нии решается|
| | | | комиссией в|
| | | | индивидуаль- |
| | | | ном порядке. |
|----------------------------------------------------------------|
| II. НОВООБРАЗОВАНИЯ |
|----------------------------------------------------------------|
|1. |Наличие в настоящем или в | | |
| |прошлом злокачественных но- | | |
| |вообразований всех локализа- | | |
| |ций | | |
| | | | |
|2. |Злокачественные новообразо- | | |
| |вания лимфатической и кро- | | |
| |ветворной тканей | | |
|----------------------------------------------------------------|
| III. БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ |
|----------------------------------------------------------------|
|1. |Диффузный токсический зоб | Тяжелые фор- | |
| | | мы и средней | |
| | | тяжести | |
| | | | |
|2. |Токсический узловой зоб | | |
| | | | |
|3. |Врожденный, приобретенный ги- | Некомпенси- | |
| |потиреоз | рованный | |
| | | | |
|4. |Сахарный диабет у обоих роди- | | |
| |телей | | |
| | | | |
|5. |Сахарный диабет инсулиноре- | | |
| |зистентный с наклонностью к | | |
| |кетоацидозу | | |
| | | | |
|6. |Сахарный диабет, осложненный | Тяжелая фор- | |
| |микроангиопатией (ретинопа- | ма | |
| |тия, нефросклероз с гипертен- | | |
| |зией или азотемией) | | |
| | | | |
|7. |Сочетание сахарного диабета с | | |
| |туберкулезом в активной форме | | |
| | | | |
|8. |Сочетание сахарного диабета с | | |
| |резус-отрицательной кровью | | |
| | | | |
|9. |Повторная гибель детей с по- | | |
| |роками развития у больных са- | | |
| |харным диабетом | | |
| | | | |
|10.|Гиперпаратиреоз | | |
| | | | |
|11.|Гипопаратиреоз | | |
| | | | |
|12.|Несахарный диабет | | |
| | | | |
|13.|Хроническая недостаточность | | |
| |надпочечников, некупируемая | | |
| |кортикостероидами | | |
| | | | |
|14.|Синдром Иценко - Кушинга | Активная | |
| | | форма и вы- | |
| | | раженные ос- | |
| | | таточные яв- | |
| | | ления после | |
| | | специфичес- | |
| | | кого лечения | |
|15.|Феохромоцитома | | |
|----------------------------------------------------------------|
| IV. БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ |
|----------------------------------------------------------------|
|1. |Гипопластическая или апласти- | | |
| |ческая анемия | | |
| | | | |
|2. |Аутоиммунная гемолитическая | | |
| |анемия, повторяющаяся при | | |
| |каждой беременности | | |
| | | | |
|3. |Серповидноклеточная анемия | | |
| | | | |
|4. |Талассемия | | |
| | | | |
|5. |Острый лейкоз | | |
| | | | |
|6. |Хронический лейкоз | | |
| | | | |
|7. |Лимфогранулематоз | Активная | |
| | | стадия | |
| | | | |
|8. |Лимфогранулематоз | III - IV | |
| | | стадии, в | |
| | | том числе | |
| | | при много- | |
| | | летней ре- | |
| | | миссии | |
| | | | |
|9. |Лимфогранулематоз | Впервые об- | |
| | | наруженный | |
| | | при данной | |
| | | беременности | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
|10.|Тромбоцитопения | Острая форма | |
| | | со значи- | |
| | | тельными | |
| | | кровотечени- | |
| | | ями или кро- | |
| | | воизлиянием | |
| | | в мозг | |
| | | | |
|11.|Тромбоцитопения | Хроническая | |
| | | форма с час- | |
| | | тыми рециди- | |
| | | вами | |
| | | | |
|12.|Геморрагический капилляроток- | Тяжело про- | |
| |сикоз (болезнь Шенлейн - Ге- | текающая или | |
| |ноха) | с частыми | |
| | | рецидивами | |
|----------------------------------------------------------------|
| V. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА |
|----------------------------------------------------------------|
|1. |Психозы | | Удостоверен- |
| | | | ные психо- |
| | | | неврологиче- |
| | | | ским учреж- |
| | | | дением у ма- |
| | | | тери или у |
| | | | отца будуще- |
| | | | го ребенка |
| | | | |
| |Алкогольные психозы | | |
| | | | |
| |Лекарственные психозы | | |
| | | | |
| |Преходящие психотические сос- | | |
| |тояния, возникающие в резуль- | | |
| |тате органических заболеваний | | |
| | | | |
| |Другие психотические состоя- | | |
| |ния (хронические), возникаю- | | |
| |щие в результате органических | | |
| |заболеваний | | |
| | | | |
| |Шизофренические психозы | | |
| | | | |
| |Аффективные психозы | | |
| | | | |
| |Параноидные состояния | | |
| | | | |
| |Другие неорганические психозы | | |
| | | | |
|2. |Невротические расстройства | | |
| | | | |
|3. |Расстройства личности | | |
| | | | |
|4. |Хронический алкоголизм | Все формы | |
| | | | |
| | | | |
|5. |Токсикомании (лекарственная | | |
| |зависимость) | | |
| | | | |
|6. |Умственная отсталость | | |
| | | | |
|7. |Прием психотропных средств | | |
| |(антидепрессанты, нейролепти- | | |
| |ки, транквилизаторы, противо- | | |
| |судорожные и др.) во время | | |
| |беременности | | |
|----------------------------------------------------------------|
| VI. БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ОРГАНОВ ЧУВСТВ |
|----------------------------------------------------------------|
|1. |Воспалительные болезни цент- | | |
| |ральной нервной системы | | |
| | | | |
| |Бактериальный менингит | | |
| | | | |
| |Менингит, вызываемый другими | | |
| |возбудителями | | |
| | | | |
| |Энцефалит, миелит и энцефало- | | |
| |миелит | | |
| | | | |
| |Цистицеркоз | | |
| | | | |
|2. |Наследственные и дегенератив- | | |
| |ные болезни центральной нерв- | | |
| |ной системы | | |
| | | | |
|3. |Другие болезни центральной | | |
| |нервной системы | | |
| | | | |
|4. |Рассеянный склероз | Все формы | |
| | | | |
|5. |Другие димиелинизирующие бо- | | |
| |лезни центральной нервной | | |
| |системы | | |
| | | | |
|6. |Эпилепсия | Все формы | |
| | | | |
| | | | |
|7. |Катаплексия и нарколепсия | | |
| | | | |
|8. |Воспалительная и токсическая | Все формы | |
| |невропатия | | |
| | | | |
|9. |Периодическая гиперсомния | | |
| | | | |
|10.|Мышечные дистрофии и другие | | |
| |виды миопатий | | |
| | | | |
|10а|Миастения | | |
| | | | |
|11.|Сосудистые заболевания голов- | Генерализи- | |
| |ного и спинного мозга | рованная, | |
| | | тяжелая | |
| | | форма | |
| | | | |
| |Нарушения мозгового кровооб- | | |
| |ращения, ишемические и гемор- | | |
| |рагические инсульты и их пос- | | |
| |ледствия | | |
| | | | |
| |Аневризма сосудов головного | | |
| |мозга | | |
| | | | |
| |Мальформации сосудов спинного | | |
| |мозга | | |
| | | | |
| |Синдром Снедона | | |
| | | | |
|12.|Опухоли головного мозга и | | |
| |спинного мозга | | |
| | | | |
|13.|Подкорковые заболевания ЦНС | | |
| | | | |
| |Паркинсонизм | | |
| | | | |
| |Торсионная дистония | | |
| | | | |
|14.|Отслойка сетчатки | | |
| | | | |
|15.|Глаукома | В любой | |
| | | форме | |
| | | | |
|16.|Неврит зрительного нерва | | |
| | | | |
|17.|Частичная или полная атрофия | | |
| |зрительного нерва | | |
| | | | |
|18.|Тромбоз центральной вены сет- | | |
| |чатки | | |
| | | | |
|19.|Гипертоническая ретино- и | | |
| |нейроретинопатия | | |
| | | | |
|20.|Застойный сосок зрительного | | |
| |нерва | | |
| | | | |
|21.|Осложненная миопия | | |
| | | | |
|22.|Миопия высокой степени на | | |
| |единственном зрячем глазу | | |
| | | | |
|23.|Пигментная абиотрофия сетчат- | | |
| |ки | | |
| | | | |
|24.|Ангиоматоз сетчатки (болезнь | | |
| |Гиппель - Линдау) | | |
| | | | |
|25.|Гемианопсии | | |
| | | | |
|26.|Острые воспалительные заболе- | | |
| |вания роговицы и сосудистого | | |
| |тракта глаза | | |
| | | | |
|27.|Заболевания сетчатки (ретино- | | |
| |патия, нейроретинопатия, отс- | | |
| |лойка сетчатки) во время пре- | | |
| |дыдущих беременностей | | |
| | | | |
|28.|Синдром головокружения и дру- | | |
| |гие болезни вестибулярного | | |
| |аппарата | | |
| | | | |
|29.|Отосклероз | Все формы | |
| | | | |
| | | | |
|30.|Болезни слухового нерва при | | |
| |наличии прогрессирующего по- | | |
| |нижения слуха | | |
| | | | |
|31.|Глухота, глухонемота (врож- | | |
| |денная) | | |
|----------------------------------------------------------------|
| VII. БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ |
|----------------------------------------------------------------|
|1. |Ревматические пороки сердца | | |
| | | | |
| |Все пороки сердца, сопровож- | | |
| |дающиеся активностью ревмати- | | |
| |ческого процесса | | |
| | | | |
| |Все пороки сердца, сопровож- | | |
| |дающиеся недостаточностью | | |
| |кровообращения | | |
| | | | |
| |Все пороки сердца, сопровож- | | |
| |дающиеся легочной гипертензи- | | |
| |ей | | |
| | | | |
| |Пороки сердца, осложненные | | |
| |бактериальным эндокардитом | | |
| | | | |
| |Пороки сердца с нарушениями | | |
| |ритма сердца: мерцательная | | |
| |аритмия, частые приступы па- | | |
| |роксизмальной тахикардии, | | |
| |полная атрио-вентрикулярная | | |
| |блокада с приступами Морганьи | | |
| |- Эдэмс - Стокса | | |
| | | | |
| |Пороки сердца с атриомегалией | | |
| |или кардиомегалией | | |
| |Пороки сердца с тромбоэмболи- | | |
| |ческими осложнениями во время | | |
| |беременности или в анамнезе, | | |
| |а также при наличии тромба в | | |
| |полостях сердца | | |
| | | | |
|2. |Врожденные пороки сердца | | |
| | | | |
| |Пороки сердца с наличием па- | | |
| |тологического сброса крови: | | |
| |дефект межпредсердной перего- | | |
| |родки, дефект межжелудочковой | | |
| |перегородки, открытый артери- | | |
| |альный проток: | | |
| | | | |
| |а) пороки сердца, сопровожда- | | |
| |ющиеся недостаточностью кро- | | |
| |вообращения | | |
| | | | |
| |б) пороки сердца, сопровожда- | | |
| |ющиеся легочной гипертензией | | |
| | | | |
| |в) изменение направления | | |
| |сброса крови на венозно-арте- | | |
| |риальный (цианотическая форма | | |
| |порока) | | |
| | | | |
| |г) пороки сердца, осложненные | | |
| |бактериальным эндокардитом | | |
| | | | |
| |Пороки сердца с затрудненным | | |
| |выбросом крови из левого же- | | |
| |лудочка (стеноз аорты, коарк- | | |
| |тация аорты) или из правого | | |
| |желудочка (стеноз легочной | | |
| |артерии) | | |
| | | | |
| |а) пороки сердца, сопровожда- | | |
| |ющиеся недостаточностью кро- | | |
| |вообращения | | |
| | | | |
| |б) наличие постстенотического | | |
| |расширения (аневризма аорты | | |
| |или легочной артерии) | | |
| | | | |
| |Пролапс митрального клапана:| | |
| |при пролабировании обеих | | |
| |створок, при нарушении замы- | | |
| |кательной функции митрального | | |
| |клапана, а также при сложных | | |
| |нарушениях ритма | | |
| | | | |
| |Идиопатический гипертрофичес- | | |
| |кий субаортальный стеноз в | | |
| |случае значительной абструк- | | |
| |ции выходного тракта левого | | |
| |желудочка | | |
| | | | |
| |Тетрада Фалло | | |
| | | | |
| |Пентада Фалло | | |
| | | | |
| |Болезнь Эбштейна | | |
| | | | |
| |Транспозиция магистральных | | |
| |сосудов (не корригированная) | | |
| | | | |
| |Полная форма атрио-вентрику-| | |
| |лярной коммуникации | | |
| | | | |
| |Аневризма синуса Вальсальвы | | |
| | | | |
| |Общий артериальный ствол | | |
| | | | |
| |Единственный и общий желудоч- | | |
| |ки сердца | | |
| | | | |
| |Атрезия атрио-вентрикулярных | | |
| |или полулунных клапанов | | |
| | | | |
| |Синдром Лютенбаше | | |
| | | | |
| |Синдром Эйзенменгера | | |
| | | | |
| |Болезнь Аэрза (изолированный | | |
| |склероз легочных артерий с | | |
| |легочной гипертензией) | | |
| | | | |
|3. |Болезни миокарда, эндокарда и | | |
| |перикарда | | |
| | | | |
| |Острые и подострые формы мио- | | |
| |кардита любой этиологии, | | |
| |включая ревмакардит (эндомио- | | |
| |кардит) | | |
| | | | |
| |Хронический миокардит, мио- | | |
| |кардиосклероз и миокардио- | | |
| |дистрофия, сопровождающиеся: | | |
| | | | |
| |а) недостаточностью кровооб- | | |
| |ращения | | |
| | | | |
| |б) сложным и стойким наруше- | | |
| |нием ритма - мерцательной | | |
| |аритмией, частыми приступами | | |
| |пароксизмальной тахикардии, | | |
| |полной атрио-вентрикулярной | | |
| |блокадой с приступами Мор- | | |
| |ганьи - Эдемс- Стокса | | |
| | | | |
| |Кардиомиопатии | | |
| | | | |
| |Хроническая ишемическая бо- | | |
| |лезнь сердца | | |
| | | | |
| |Инфаркт миокарда во время бе- | | |
| |ременности или в анамнезе | | |
| | | | |
| |Острые и подострые формы бак- | | |
| |териального эндокардита | | |
| | | | |
| |Перикардит: острые, подострые | | |
| |и хронические формы, констрик-| | |
| |тивный перикардит | | |
| | | | |
|4. |Нарушения ритма сердца | | |
| | | | |
| |Мерцательная аритмия | | |
| | | | |
| |Пароксизмальная тахикардия с | | |
| |частыми приступами | | |
| | | | |
| |Синдром Вольфа - Паркинсона - | | |
| |Уайта с частыми приступами | | |
| |аритмии | | |
| | | | |
| |Полная атрио-вентрикулярная | | |
| |блокада с частыми приступами | | |
| |Морганьи - Эдемс - Стокса и | | |
| |частотой сердечных сокращений | | |
| |менее 40 в минуту | | |
| | | | |
|5. |При оперированном сердце | | |
| | | | |
| |После митральной комиссурото- | | |
| |мии при: | | |
| | | | |
| |а) неадекватном расширении | | |
| |атрио-вентрикулярного отверс- | | |
| |тия | | |
| | | | |
| |б) травматической недостаточ- | | |
| |ности митрального клапана | | |
| | | | |
| |в) рецидиве митрального сте- | | |
| |ноза - рестенозе | | |
| | | | |
| |г) мерцательной аритмии | | |
| | | | |
| |д) активном ревматизме | | |
| | | | |
| |е) легочной гипертензии | | |
| | | | |
| |После протезирования одного | | |
| |или нескольких клапанов серд- | | |
| |ца искусственными или биоло- | | |
| |гическими трансплантатами | | |
| |(при ревматических или врож- | | |
| |денных пороках сердца) | | |
| | | | |
| |После паллиативной (неполной) | | |
| |коррекции врожденного порока | | |
| |сердца | | |
| | | | |
| |В случае реканализации после | | |
| |хирургической коррекции врож- | | |
| |денного порока (открытый ар- | | |
| |териальный проток, септальные | | |
| |дефекты) | | |
| | | | |
| |После всех вариантов хирурги- | | |
| |ческой коррекции коарктации | | |
| |аорты | | |
| | | | |
| |Если хирургическая коррекция | | |
| |врожденного порока сердца | | |
| |произведена при симптомах ле- | | |
| |гочной гипертензии | | |
| | | | |
| |После хирургической коррекции | | |
| |любого порока сердца, выпол- | | |
| |ненной с неудовлетворитель- | | |
| |ным результатом | | |
| | | | |
| |После имплантации искусствен- | | |
| |ного водителя ритма сердца | | |
| | | | |
|6. |Болезни сосудов | | |
| | | | |
| |Заболевания аорты и ее ветвей | | |
| | | | |
| |а) неспецифический аорто-арте-| | |
| |риит, в том числе после хи- | | |
| |рургического лечения | | |
| | | | |
| |б) аневризма аорты в любом | | |
| |отделе (грудном, брюшном), в | | |
| |том числе после реконструк- | | |
| |тивных операций - шунтирова- | | |
| |ния, протезирования | | |
| | | | |
| |в) аневризмы магистральных | | |
| |артерий (мозговых, почечных, | | |
| |подвздошных, селезеночной и | | |
| |др.), в том числе после хи- | | |
| |рургического лечения | | |
| |Заболевания вен: варикозная | | |
| |болезнь, осложненная рецидиви-| | |
| |рующими флебитами, тромбофле- | | |
| |битами, флеботромбозами | | |
| | | | |
| |Тромбоэмболическая болезнь и | | |
| |тромбоэмболические осложнения | | |
| |(системные артериальные эмбо- | | |
| |лии артерий головного мозга, | | |
| |рук, ног, почек, мезентераль- | | |
| |ных сосудов, а также ветвей | | |
| |легочной артерии) | | |
| | | | |
|7. |Гипертоническая болезнь | | |
| | | | |
| |Гипертоническая болезнь ПБ-| | по классифи- |
| |III стадии | | кации А.Л. |
| | | | Мясникова |
| | | | |
| |Гипертоническая болезнь I-ПА | | |
| |стадии при следующих осложне- | | |
| |ниях во время беременности: | | |
| | | | |
| |а) повышение артериального | | |
| |давления и стабилизация его | | |
| |на высоких цифрах | | |
| | | | |
| |б) повторные гипертонические | | |
| |кризы | | |
| | | | |
| |в) симптомы церебральной па- | | |
| |тологии (гипертонической эн- | | |
| |цефалопатии), нарушения моз- | | |
| |гового кровообращения | | |
| | | | |
| |г) появление изменений на | | |
| |глазном дне типа гипертони- | | |
| |ческой ретинопатии | | |
| | | | |
| |д) признаки сердечной, коро- | | |
| |нарной или почечной недоста- | | |
| |точности | | |
| | | | |
| |е) присоединение тяжелой фор- | | |
| |мы позднего токсикоза и от- | | |
| |сутствие эффекта от лечения | | |
| |его | | |
| | | | |
| |Злокачественная форма гипер- | | |
| |тонической болезни | | |
|----------------------------------------------------------------|
| VIII. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ |
|----------------------------------------------------------------|
|1. |Любые хронические заболевания | | |
| |легких (эмфизема, бронхоэкта- | | |
| |тическая болезнь, хроническая | | |
| |пневмония, пневмосклероз и | | |
| |др.), сопровождающиеся легоч- | | |
| |но-сердечной недостаточностью,| | |
| |кровохарканием, амилоидозом | | |
| |внутренних органов | | |
| | | | |
|2. |Хроническая пневмония III | | |
| |стадии | | |
| | | | |
|3. |Бронхиальная астма, протекаю- | | |
| |щая с частыми астматическими | | |
| |состояниями | | |
| | | | |
|4. |Астматическое состояние, не- | | |
| |купирующееся в течение нес- | | |
| |кольких дней | | |
| | | | |
|5. |Бронхоэктатическая болезнь, | | |
| |протекающая с легочно-сердеч- | | |
| |ной недостаточностью или ды- | | |
| |хательной недостаточностью II | | |
| |- III стадии | | |
| | | | |
|6. |Обострение бронхоэктатической | | |
| |болезни в I триместре бере- | | |
| |менности | | |
| | | | |
|7. |Состояние после пневмонэкто- | | |
| |мии или лобэктомии, сопровож- | | |
| |дающееся легочно-сердечной не-| | |
| |достаточностью | | |
| | | | |
|8. |Стеноз трахеи или бронхов | | |
|----------------------------------------------------------------|
| IX. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ |
|----------------------------------------------------------------|
|1. |Стеноз пищевода | | |
| | | | |
|2. |Язвенная болезнь желудка или | | |
| |двенадцатиперстной кишки, ос- | | |
| |ложненная стенозом привратни- | | |
| |ка или кровотечением | | |
| | | | |
|3. |Хронический активный гепатит | | |
| |с признаками активности пече- | | |
| |ночного процесса или печеноч- | | |
| |ной недостаточности | | |
| | | | |
|4. |Цирроз печени с признаками | | |
| |портальной гипертензии, ак- | | |
| |тивности печеночного процесса | | |
| |или печеночной недостаточнос- | | |
| |ти | | |
| | | | |
|5. |Острая жировая дистрофия пе- | | |
| |чени | | |
| | | | |
|6. |Желчекаменная болезнь с час- | | |
| |тыми обострениями | | |
| | | | |
|7. |Болезнь Крона (терминальный | В стадии | |
| |илеит) | обострения | |
| | | | |
|8. |Неспецифический язвенный ко- | | |
| |лит, осложненный токсической | | |
| |дилатацией толстой кишки, | | |
| |профузными поносами, массив- | | |
| |ными кишечными кровотечениями | | |
| | | | |
|9. |Нарушения всасывания в кишеч- | | |
| |нике | | |
| | | | |
|10.|Грыжа брюшной стенки | Значитель- | |
| | | ных разме- | |
| | | ров с рас- | |
| | | хождением | |
| | | брюшной стен-| |
| | | ки | |
|11.|Спаечная болезнь кишечника | | |
| | | | |
|12.|Кишечные свищи | | |
| | | | |
|13.|Доброкачественные опухоли же- | | |
| |лудочно-кишечного тракта | | |
|----------------------------------------------------------------|
| X. БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ |
|----------------------------------------------------------------|
|1. |Острый гломерулонефрит | | |
| | | | |
|2. |Любая форма хронического гло- | В стадии | |
| |мерулонефрита | обострения | |
| | | | |
|3. |Хронический гломерулонефрит | | |
| |гипертонической, нефротичес- | | |
| |кой и смешанной формы | | |
| | | | |
|4. |Любая форма гломерулонефрита | | |
| |с хронической почечной недос- | | |
| |таточностью | | |
| | | | |
|5. |Хронический пиелонефрит, про- | | |
| |текающий с артериальной ги- | | |
| |пертензией | | |
| | | | |
|6. |Хронический пиелонефрит, про- | | |
| |текающий с хронической почеч- | | |
| |ной недостаточностью | | |
| | | | |
|7. |Пиелонефрит единственной поч- | | |
| |ки | | |
| | | | |
|8. |Двусторонний гидронефроз, | | |
| |развившийся до беременности | | |
| | | | |
|9. |Гидронефроз единственной поч- | | |
| |ки | | |
| | | | |
|10.|Гидронефроз, сопровождающийся | | |
| |азотемией или пиелонефритом | | |
| | | | |
|11.|Единственная почка (врожден- | | |
| |ная или оставшаяся после неф- | | |
| |рэктомии), с резким снижением | | |
| |ее функции, особенно при на- | | |
| |личии азотемии или артериаль- | | |
| |ной гипертензии, а также при | | |
| |туберкулезе, пиелонефрите или | | |
| |гидронефрозе единственной | | |
| |почки | | |
| | | | |
|12.|Поликистоз почек, осложненный | | |
| |пиелонефритом, артериальной | | |
| |гипертензией, хронической по- | | |
| |чечной недостаточностью | | |
| | | | |
|13.|Стеноз почечной артерии (рено-| | |
| |васкулярная гипертензия) | | |
| | | | |
|14.|Острая и хроническая почечная | | |
| |недостаточность любой этиоло- | | |
| |гии | | |
| | | | |
|15.|Свищи с вовлечением женских | | |
| |половых органов и состояния | | |
| |после операций по поводу их | | |
|----------------------------------------------------------------|
| XI. ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И |
| ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА |
|----------------------------------------------------------------|
|1. |Пузырный занос, в том числе | | |
| |перенесенный ранее (не менее | | |
| |2-х лет) | | |
| | | | |
|2. |Поздний токсикоз беременных, | | |
| |развивающийся после 20 нед.| | |
| |беременности и не поддающийся | | |
| |лечению в стационаре | | |
| | | | |
|3. |Чрезмерная рвота беременных, | | |
| |не прекращающаяся при стацио- | | |
| |нарном лечении | | |
| | | | |
|4. |Аномалия костного таза (прак- | | При наличии |
| |тически исключающая возмож- | | указанных |
| |ность родов живым плодом че- | | изменений |
| |рез естественные родовые пу- | | женщинам |
| |ти) | | следует обя- |
| | | | зательно |
| | | | разъяснить |
| | | | возможность |
| | | | иметь живо- |
| | | | го ребенка |
| | | | путем абдо- |
| | | | минального |
| | | | кесарева |
| | | | сечения в |
| | | | конце бере- |
| | | | менности |
| | | | |
|5. |Декомпенсированная плацентар- | | |
| |ная недостаточность с крити- | | |
| |ческим состоянием плода, не- | | |
| |поддающаяся терапии | | |
| | | | |
|6. |Хорионэпителиома | | |
|----------------------------------------------------------------|
| XII. БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ |
|----------------------------------------------------------------|
|1. |Пузырчатка вульгарная | | |
| | | | |
|2. |Дерматозы беременных (импети- | Тяжелые | |
| |го герпетиформное и др.) | формы | |
|----------------------------------------------------------------|
| XIII. БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И |
| СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ |
|----------------------------------------------------------------|
|1. |Дерматомиозит | | |
| | | | |
|2. |Анкилозирующий спондилит | | |
| | | | |
|3. |Остеохондропатии | | |
| | | | |
|4. |Ампутация руки кисти (всех | | |
| |или 4 пальцев) | | |
| | | | |
|5. |Ампутация ноги, стопы (пол- | | |
| |ная) | | |
| | | | |
|6. |Диффузная болезнь соедини- | | |
| |тельной ткани: | | |
| | | | |
| |Системная красная волчанка | Острое те- | |
| | | чение | |
| | | | |
| |Системная красная волчанка | Хроническое | |
| | | течение с | |
| | | высокой ак- | |
| | | тивностью | |
| | | процесса | |
| | | | |
| |Системная склеродермия | Острое те- | |
| | | чение | |
| | | | |
| |Системная склеродермия | Хроническое | |
| | | течение с | |
| | | высокой ак- | |
| | | тивностью | |
| | | процесса | |
| | | | |
| |Системная склеродермия с по- | | |
| |ражением почек | | |
| | | | |
| |Узелковый периартериит | | |
|----------------------------------------------------------------|
| XIV. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ И |
| НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ |
|----------------------------------------------------------------|
|1. |Врожденная патология, уста- | | Не зависимо|
| |новленная методами пренаталь-| | от срока бе-|
| |ной диагностики | | ременности |
| | | | |
|2. |Высокий риск рождения ребенка | | Методы прена-|
| |с врожденной, наследственной | | тальной диаг-|
| |патологией (моногенные и хро- | | ностики не|
| |мосомной этиологии, неблагоп- | | разработаны, |
| |риятные факторы внешней сре- | | нам их невоз-|
| |ды) | | можно приме-|
| | | | нить |
| | | | |
|3. |Прием лекарственных средств, | | Подтвержден- |
| |обладающих эмбрио и фето-ток- | | ный докумен-|
| |сическим действием, во время | | тально лечеб-|
| |беременности | | ным учрежде-|
| | | | нием |
|----------------------------------------------------------------|
| ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ |
|----------------------------------------------------------------|
|1. |Состояние физиологической не- | | |
| |зрелости - несовершеннолетие| | |
| | | | |
|2. |Состояние угасания функции | | |
| |репродуктивной системы,женщины| | |
| |- возраст 40 лет и больше. | | |
------------------------------------------------------------------
При наличии у беременной заболевания, не указанного в перечне,
но при котором продолжение беременности и роды представляют угрозу
жизни или ущерба для здоровья беременной или новорожденного,
вопрос о прерывании беременности решается индивидуально комиссией.
Перечень медицинских показаний подготовлен сотрудниками
научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН
(М.М.Шехтман, О.Г.Фролова, В.Ф.Волгина), Московской медицинской
академии им. Сеченова, Управления охраны здоровья матери и ребенка
Минздрава РФ.
Заместитель начальника
Управления охраны здоровья
матери и ребенка
Л.В.ГАВРИЛОВА
|