Диклофенак – драже, капсулы, раствор, суппозитории, таблетки Инструкция по применению Показания к применениюВоспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), невралгическая амиотрофия (болезнь Персонейджа-Тернера), остеоартроз, ревматизм, подагрический артрит (при остром приступе подагры предпочтительны быстродействующие лекарственные формы), артрит при болезни Рейтера. Болевой синдром: головная (в т.ч. мигрень) и зубная боль, бурсит, тендинит, люмбаго, ишиас, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит, при онкологических заболеваниях, посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением. Альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу, в т.ч. аднексит; роды (в качестве анальгезирующего и токолитического средства). Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит. Лихорадочный синдром при "простудных" и инфекционных заболеваниях. Возможные заменители и групповые аналогиОртофен (от 27.86 руб), Вольтарен (от 49.02 руб), Диклофенак ретард (от 58.61 руб), Диклофенак-Альтфарм (от 126.95 руб), Дикло-Ф (от 153.62 руб)… Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом. Действующее вещество, группаДиклофенак (Diclofenac), Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) Лекарственная формаДраже, капсулы, капсулы пролонгированного действия, капсулы ректальные, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, раствор для внутримышечного введения, суппозитории ректальные, суппозитории ректальные [для детей], таблетки см. также:ПротивопоказанияГиперчувствительность (в т.ч. к др. НПВП), "аспириновая" астма, "аспириновая" триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК и ЛС пиразолонового ряда), нарушения кроветворения (лейкопения и анемия), различные нарушения свертываемости крови (в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, кровотечения из ЖКТ, беременность, период лактации, младший детский возраст (до 6 лет). При ректальном применении: ректальные кровотечения, геморрой, травма или воспаление прямой кишки (в т.ч. ануса).C осторожностью. Анемия, бронхиальная астма, декомпенсированная ХСН, артериальная гипертензия, отечный синдром, печеночная и/или почечная недостаточность, алкоголизм, дивертикулит, эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ вне обострения, сахарный диабет, пожилой возраст, послеоперационный период, индуцируемые острые печеночные порфирии. Как применять: дозировка и курс леченияВнутрь, не разжевывая, во время или после еды, взрослым - по 25-50 мг 2-3 раза в сутки. При достижении оптимального терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают и переходят на поддерживающее лечение в дозе 50 мг/сут. Максимальная суточная доза - 150 мг. Для детей старше 6 лет и подростков применяются только таблетки обычной продолжительности действия по 25 мг; суточная доза - 2 мг/кг ребенка. При ювенильном ревматоидном артрите суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг. Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, натощак, с небольшим количеством жидкости. Препарат пролонгированного действия назначают по 100 мг 1 раз в сутки (при дисменорее и приступах мигрени - до 200 мг/сут). При приеме 100 мг ретард при необходимости увеличения суточной дозы до 150 мг можно дополнительно принимать по 1 обычной таблетке (50 мг). В/в капельно. Максимальная суточная доза - 150 мг. Непосредственно перед в/в введением препарат (содержимое 1 ампулы - 75 мг) следует развести в 100-500 мл 0.9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы (предварительно добавив в инфузионные растворы раствор натрия гидрокарбоната - 0.5 мл 8.4% или 1 мл 4.2% раствора). В зависимости от степени выраженности болевого синдрома инфузию осуществляют в течение 30-180 мин. С целью предотвращения послеоперационных болей проводят инфузию "ударной" дозой препарата (25-50 мг за 15-60 мин). В дальнейшем инфузию продолжают со скоростью 5 мг/ч (до достижения максимальной суточной дозы 150 мг). Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического заболевания возможно также в/м (однократное) введение, дальнейшее лечение продолжают пероральным назначением препарата с учетом максимальной суточной дозы - 150 мг (в т.ч. и в день инъекции). Инъекционный раствор вводится глубоко в/м в течение не более 2 нед. Ректально, по 50 мг 2 раза в сутки или 100 мг 1 раз в сутки. Приступ мигрени - ректальные свечи в дозе 100 мг при первых признаках приступа. При необходимости - повторно 100 мг.
Фармакологическое действиеНПВП, производное фенилуксусной кислоты; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Неизбирательно угнетая ЦОГ1 и ЦОГ2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество Pg в очаге воспаления. Наиболее эффективен при болях воспалительного характера. Как все НПВП, препарат оказывает антиагрегантную активность. Побочные действияСо стороны органов пищеварения. Чаще 1% - абдоминальная боль или спазм, вздутие живота, диарея, диспепсия, тошнота, запор, метеоризм, повышение активности "печеночных" трансаминаз, пептическая язва, в т.ч. с осложнениями (перфорация, кровотечение), желудочно-кишечное кровотечение без язвы. Реже 1% - рвота, желтуха, мелена, появление крови в кале, поражение пищевода, афтозный стоматит, сухость слизистых оболочек (в т.ч. полости рта), гепатит, гепатонекроз, цирроз, гепаторенальный синдром, изменение аппетита, панкреатит (в т.ч. с сопутствующим гепатитом), колит. Со стороны нервной системы. Чаще 1% - головная боль, головокружение. Реже 1% - нарушение сна, сонливость, депрессия, диплопия, тревожность, раздражительность, асептический менингит, судороги, слабость. Со стороны органов чувств. Чаще 1% - шум в ушах. Реже 1% - нечеткость зрительного восприятия, нарушение вкуса, снижение слуха (в т.ч. необратимое), скотома. Со стороны кожных покровов. Чаще 1% - кожная сыпь, зуд кожи. Реже 1% - алопеция, крапивница, экзема, токсический дерматит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), фотосенсибилизация. Со стороны мочеполовой системы. Чаще 1% - задержка жидкости. Реже 1% - нефротический синдром, протеинурия, олигурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, азотемия. Со стороны органов кроветворения. Реже 1% - анемия (в т.ч. гемолитическая и апластическая), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура. Со стороны дыхательной системы. Реже 1% - кашель, бронхоспазм, отек гортани. Со стороны ССС. Реже 1% - повышение АД, застойная сердечная недостаточность. Аллергические реакции. Реже 1% - отек губ и языка, анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно). Передозировка. Симптомы: головокружение, головная боль, гипервентиляция легких, помутнение сознания, у детей - миоклонические судороги, тошнота, рвота, боль в животе, кровотечения, нарушение функции печени и почек. Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны. Особые указанияС целью быстрого достижения желаемого терапевтического эффекта препарат принимают за 30 мин до приема пищи. В остальных случаях принимают до, во время или после еды в неразжеванном виде, запивая достаточным количеством воды. Из-за важной роли Pg в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при терапии пожилых пациентов, принимающих диуретики, и больных, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение ОЦК (например после крупного хирургического вмешательства). Если в таких случаях назначают препарат, рекомендуют в качестве меры предосторожности контролировать функцию почек. У пациентов с почечной недостаточностью при КК менее 10 мл/мин Css метаболитов в плазме теоретически должна быть значительно выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек, однако этого реально не наблюдается, поскольку в этой ситуации усиливается выведение метаболитов с желчью. У пациентов с печеночной недостаточностью (хронический гепатит, компенсированный цирроз печени) кинетика и метаболизм препарата не отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени. При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь. В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Применение при беременности и лактацииПротивопоказан при беременности. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. ВзаимодействиеПовышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина. Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск развития гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, антиагрегантных и тромболитических ЛС (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) повышается риск развития кровотечений (чаще ЖКТ). Уменьшает эффект гипотензивных и снотворных ЛС. Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов др. НПВП и ГКС (кровотечения в ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина. АСК снижает концентрацию препарата в крови. Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксичных эффектов препарата. Уменьшает эффект гипогликемических ЛС. Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии. Q-T Циклоспорин и препараты Au повышают влияние препарата на синтез Pg в почках, что проявляется повышением нефротоксичности. Одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в ЖКТ. ЛС, вызывающие фотосенсибилизацию, повышают сенсибилизирующее действие препарата к УФ-облучению. ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме препарата, тем самым повышая его эффективность и токсичность. Условия храненияПри температуре не выше 25°С. В сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей. Вопросы, ответы, отзывы по препарату ДиклофенакКонсультации осуществляются профессиональными специалистами. 18.12.2020
Здравствуйте. Кот британец 6 лет, заболел простудой, 3 дня кололи диклофенак, простуда прошла, через два дня начались рвоты, не ест уже 3 день. Постоянно спит, лежит пьёт воду. Ищет места по холоднее. Что делать помогите. В близи нету помощи нету ветеринара. Дайте совет
Здравствуйте.
К сожалению, у нас тут сейчас нет ветеринаров. Но даже ветеринар не смог бы заочно определить настоящую причину происходящего и сделать назначения. Если Вы действительно хотите правильно помощь животному, то необходимо найти возможность отвезти его в ветеринарную клинику или вызвать ветеринарного врача на дом. 30.08.2019
Гинеколог после разрыва функциональной кисты и операции назначила в середине каждого цикла ректально диклофенак. До климакса. За 3 года эти свечи повредили нижний отдел кишечника до эрозий серьёзных. Лечу месаколом. А кисты регулярно появляются. Свечи боюсь ставить. Делаю инъекции диклофенака. Гормоны нельзя. Смогут ли инъекции диклофенака влиять на рассасывание кист, как и свечи, от которых был эффект? Или уколы при кистах малоэффективны? Очень боюсь повторной апоплексии. Яичники оба сохранены.Спасибо.
Здравствуйте.
Инъекции в таком случае могут быть вполне эффективны, но, по существующим правилам, для этого должно быть получено назначение лечащего врача, Вам следует обсудить этот вопрос с ним лично. Важен также правильный расчет доз. Для лечения повреждений прямой кишки необходимо лично обратиться к врачу-колопроктологу. 04.06.2019
Добрый день!
Планируем Эко в этом цикле, но у мужа случился приступ подагры, прокололи 4 укола диклофенака по 75мг. До это два месяца назад был первый приступ, тогда пролечили Колхицином и уколами ксефокам 8мг, плюс делали лазерное очищение крови. Через месяц опять был приступ, тогда сделали два укола, сейчас опять приступ, вот уже 5 день и не много стало легче, после 4 укола диклофенака. Подскажите, влияет ли диклофенак на сперматогенез, стоит ли сейчас идти на эко или теперь надо выждать какое-то время? Здравствуйте.
Диклофенак не должен отрицательно повлиять на качество спермы. Но после применения Колхицина лучше выждать не менее 3 месяцев. 20.03.2019
У меня хронически болит спина мажу мазь диклофенак но не помогает, как поступить?
Здравствуйте.
У такой боли может быть много вариантов причин, а правильное лечение зависит именно от причины. Вам следует лично пройти обследование у врача-невролога и выполнять его указания. Заочно никто не сможет выяснить точную причину этой боли. 18.02.2019
Здравствуйте,хотела узнать принимаю Феварин 50 мг в день вечером, недавно один день применила обезболивающее Диклофенак и потом через несколько дней у меня возникли синяки множественные на ногах и появляются новые, зудящие, не знаю можно ли продолжать принимать Феварин? Или его отменяют при кровоизлияниях?В инструкции написано, что могут быть внутрикожные кровоизлияния, а что при этом делать - продолжать пить или прекратить, не написано. И если все же придется отменять то постепенно, например 12 дней по 25 мг, а потом по 12,5 и постепенно прекратить прием так как боюсь резко отменять, пью только 21 день с начала приема Феварина. Ранее была тромбоцитопения, при норме тромбоцитов от 180 у меня было 149. Примерно два месяца назад принимала лечение антибиотиками Цефтриаксон и Серрату. В анамнезе хронический гепатит. Заранее большое спасибо за ответ! С уважением.
Здравствуйте.
Возможно, что это последствия совместного применения Феварина и Диклофенака. Учитывая свойства Феварина и существующие правила, Вам необходимо сообщить о происходящем лечащему врачу, назначившему такое лечение, и выполнять его дальнейшие указания, только у него есть сведения о Вашем состоянии и истории болезни. Заочно изменять или отменять личные назначения лечащего врача нельзя.
|